臨床化學(xué)檢查方法介紹--全血乳酸測定介紹
全血乳酸測定介紹：
乳酸是糖無氧氧化(糖酵解)的代謝產(chǎn)物。乳酸產(chǎn)生于骨胳，肌肉，腦和紅細(xì)胞。經(jīng)肝臟代謝后由腎分泌排泄。血乳酸測定可反映組織氧供和代謝狀態(tài)以及灌注量不足。乳酸水平的增高可見于多種臨床疾病。
全血乳酸測定正常值：
全血乳酸0.5-1.7mmol/L(5-15mg/dl)。
全血乳酸測定臨床意義：
異常結(jié)果：檢查結(jié)果為乳酸過量。
(1) 休克狀況的評估：血乳酸升高常見于循環(huán)性休克的患者，循環(huán)性休克(嚴(yán)重低血壓)可由血容量的減少(失血或脫水)，心輸出量減少或膿毒血癥(膿毒性休克)性血流紊亂等引起。 冠狀動(dòng)脈分流術(shù)
(2) 主動(dòng)脈內(nèi)球囊起博器植入術(shù)：主動(dòng)脈內(nèi)球囊起博器植入術(shù)(IABP)有時(shí)作為在心外科手術(shù)遇到困難時(shí)的一種治療手段。即便如此，其死亡率也是相當(dāng)高的。如果有一個(gè)早期指標(biāo)可提示IABP不成功，就可考慮采用其它的機(jī)械性的心血管治療方案。最新研究表明血乳酸升高可作為IABP反應(yīng)性差的早期指標(biāo) 。
(3) 急診科(ED)胸痛患者的分類救治：血乳酸升高可作為因患胸痛來ED就診病人的重要鑒別診斷指標(biāo)，鑒別診斷有關(guān)的重癥心臟病，如急性心肌梗塞(AMI)，多種充血性心衰或嚴(yán)重的心律失常。乳酸水平與死亡率升高明顯相關(guān)，并提示需要采取緊急醫(yī)療救治。乳酸正常的就診患者基本上可排除AMI的發(fā)生。
需要檢查的人群：休克病人，急診人群。
全血乳酸測定注意事項(xiàng)：
不合宜人群：無。
檢查前禁忌：檢查前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。體檢前一天的晚八時(shí)以后，應(yīng)禁食。
檢查時(shí)要求：抽血時(shí)應(yīng)放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮、增加采血的困難。血乳酸測定時(shí)取樣時(shí)間非常重要，安靜值應(yīng)在早晨起床前安靜時(shí)采樣；運(yùn)動(dòng)后血乳酸的測定應(yīng)根據(jù)不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目而定，一般運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較低的運(yùn)動(dòng)在運(yùn)動(dòng)后20s左右取樣，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)在運(yùn)動(dòng)后1-6min取樣，大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)在運(yùn)動(dòng)后3-12min取樣。在實(shí)際測試時(shí)，可多選幾次采血時(shí)間(如1、3、5……分鐘)間隔采樣。
全血乳酸測定檢查過程：
精密稱取供試品1g，精密加水50mL，再精密加入氫氧化鈉滴定液(1mol/L)25mL，煮沸5分鐘，加酚酞指示液2滴，趁熱用硫酸滴定液(0.5mol/L)滴定，至溶液顯粉紅色，并將滴定的結(jié)果用空白試驗(yàn)校正，記錄消耗硫酸滴定液的體積數(shù)(mL)，每1mL氫氧化鈉滴定液(0.1mol/L)相當(dāng)于90.08mg乳酸(C3H6O3)。
相關(guān)疾病
老年人糖尿病乳酸性中毒，損傷性休克，心源性休克，老年休克，妊娠期糖尿病，休克
相關(guān)癥狀
低血容量休克，近迫性心肌梗塞，休克
